这些医保常识你都知道吗 医疗

医保报销需要符合什么条件

一般情况下，医保医保报销需要符合以下条件：

在正常享受待遇期内，常识也就是都知道医医保没有断缴的情况下，医保报销需要符合医保“三个目录”范围，医保在定点医疗机构就医，常识医疗费用在起付线以上封顶线之内。都知道医在这些规则以外的医保费用，无法报销。常识

什么是都知道医医保的“三个目录”

就是医保部门规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的医保报销范围，在“三个目录”里的常识能够进行医保报销，不在目录里面的都知道医则不能报销。

有些药品、医保诊疗项目和医疗服务设施还有限定报销的常识条件，不满足条件也是都知道医不能报销的。

什么是“起付线”和“封顶线”

“起付线”指的是医保基金的起付标准，医疗费用过了起付线，医保才开始进行报销。

“封顶线”指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的最高报销金额。

医保报销的费用是怎么计算的

在医疗费用和医保目录中，乙类药品扣除自付后的费用加上甲类药品全部费用，再加上诊疗等符合医保规定的费用，累计相加，得出可以报销的医疗费用范围。

这个范围超过起付线，未达封顶线的费用，依据患者本人的参保类型，就医的医院等级等，按规定比例报销。

医保在什么情况下不予以报销

我国社会保险法第三十条规定，下列医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围：

1.应由第三人负担的。例如打架斗殴。

2.应当由工伤保险基金支付的。例如工作中不幸发生的意外。

3.应当由公共卫生负担的。一些重大疾病、传染病的预防工作、免疫接种等项目。

4.在境外就医的。

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