斷崖式下降的37歲生育力（中）：月經絕對不是「只要有來就好！」

• 斷崖式下降的斷崖對37歲生育力（上）：求好孕的妳，能有多少個五年被偷走？

因為，式下歲生我知道有絕大多數的降的經絕好孕患者，也早就看過不知道幾十、育力幾千、中月幾百萬個醫師，來好也進行過多次的斷崖對中醫藥處方調理、又或者是式下歲生吃排卵藥的人工輔助療程，可能也只是降的經絕幾步之遙還沒進到試管療程而已。

案例 1：剛滿36歲，育力皮膚偏黃、中月體型瘦弱的來好大眼睛美女人妻

「我為了想要懷孕，一直到處就醫，斷崖對已經努力了五年。式下歲生」

「之前看過的降的經絕中醫、西醫都說：『只要月經有來就好。』，所以我就很相信醫師，也一直吃藥調理身體。」

「但是，他們沒有說、也沒有要我去做任何檢查。」

剛滿36歲，皮膚偏黃、體型瘦弱的大眼睛美女人妻，初診時用著很無助眼神訴說著。

月經只要有來就好？「 NO！NO！NO！」我在心裡吶喊，月經絕對不是「只要有來就好」！

我是不知道她之前是都遇到了些什麼樣觀點的醫師，但我可以很肯定又客觀的比喻，基於術業有專攻的原理，就像是專攻高能物理的老師、與理工必修課普通物理學的老師一定有所不同（絕對不只四學分、三學分、兩學分的不同）。「婦產科醫師 vs. 不孕專科醫師」、「中醫師 vs. 好孕專長的中醫師」，各自對於「月經型態、月經週期」的敏銳度、警覺度，也絕對是有所不同。

仔細問起來，這位美女人妻的月經週期其實不算規則，一年中會有6-7次只有23-26天、其他月份卻又都超過40天的紊亂現象，而且經量忽多忽少，只是因為之前的婦產科醫師告訴她「週期21-45天都算是正常」，所以沒有特別幫她安排檢查。

「但，這一年來的週期忽然開始變長，總是超過45天，而且月經量也真的變得很少，整個經期的總量大概是一片日用型衛生棉就可以搞定的吧！」她如此告訴我。

我皺皺眉，心想這種「月經週期、型態」的變化，通常不是好事。

「週期變長、經量變少」要嘛是出現「多囊」症狀，要嘛就是醫師們最不樂見的狀況「卵巢機能出現劇烈的變動（衰退）」。

由於初診這天剛好是她月經週期的第二天，我立刻要求這位美女人妻移駕他所去進行卵巢機能抽血檢查，並強力叮囑一定要加抽AMH這一項。

沒幾天後，她傳了檢查報告過來「TSH、FSH、LH、E2、P4⋯⋯基本數值都正常，但AMH小於 0.02。」，而月經後的輸卵管攝影檢查，發現左側已經阻塞，但右側是通暢的。

我一邊看著這些檢查結果，一邊搖頭嘆氣，而一旁協助回覆訊息的跟診助理看我這麼一搖晃，忍不住轉頭望著我。

「當然啦，是啦，我的確是無法切確知道她五年前的AMH數值是不是就這麼低？」

「但，如果能早個五年發現『她可能有卵巢早衰、輸卵管阻塞』的問題，那是不是就有機會可以提前做出許多適合她體況的積極治療、提供她更多可能的協助機會？」我很無奈的說。

而診間裡那個見多識廣、心地善良的吃貨助理聽完這段話之後，也跟著嘆了一口長氣。

後來，這位美女人妻在回診時聽完我說明這些數值、並回家和腦公討論之後，由於腦公很捨不得她「要為了弄出人命，而去經歷打排卵針、取卵…的過程」，因此她們後來的療程決定將就診訴求修改成「把體質調理好，而生小孩的事情就順其自然」。

然而有次門診，她終究還是忍不住憂傷、用著遺憾的口吻說：「心容醫師，如果我能早一點遇到您，就好了⋯⋯」。

如果我能早一點遇到您，就好了。

案例2：大兒子已經八歲，四十歲卻還拼不到第二胎的求好孕媽咪

這位美女媽咪是半年多前的初診，第一胎已經滿八歲，幾年前就在大兒子已經滿二歲的時候，美女媽咪開始很努力地想要拼第二胎，但，經過了四、五年卻一點結果都沒有。

這半年來，雖然月經週期還算正常，但身體卻明顯出現了很像是更年期的潮紅、盜汗、失眠現象。」

「曾有婦產科醫師幫我做了基礎的卵巢機能檢查，告訴我：『卵巢機能正常，所以可能是壓力太大而導致那些症狀發生』。」

「但，我就是沒有抽 AMH。」

第一胎已經八歲的美女媽咪，在初診的時候說。

跟案例1的美女人妻一樣，由於從濾泡期的基礎檢查數值上，看不出什麼特別問題，因此，雖然她已經拿著這份檢查報告在全台走透透到處求醫，但是每個看過的醫師都告訴她：「既然生得出第一胎，就表示身體沒什麼問題，而且抽血沒什麼異常、月經也都有來，那你就繼續回去好好努力就好！」。

於是，她在這五年之間是一個醫師又換過一個醫師，吃過無數的中西藥，正是那種所謂「吞的藥，都比吃的飯還多了」的辛苦患者，已經是弄到自己都覺得崩潰。

「真的還要繼續這樣搞下去嗎？」她常常這樣問自己。

最後，為了給心愛寶貝生個弟妹作伴，她還是很努力的又把責任往自己身上扛，一再打起精神並告訴自己：「絕對是因為自己不夠努力、體質太差了，所以我才沒有懷孕」。於是又繼續把兩種苦水（心裡苦、嘴巴苦）一直往肚裡塞，直到被一個久未見面的閨蜜 推坑 ，才因此轉介到我的好孕門診來，而且當時的年齡已經來到了40歲。

就在看完她的報告後，我一樣很仔細地問了她的身體現況，也一樣地立刻馬上現在“鬧”，即刻安排她去做AMH檢查，而且果不其然⋯⋯檢查數據又是數值<0.2，然後又是然後，然後輸卵管攝影也發現雙側都已經阻塞了。

「之前生老大都可以自然受孕，為什麼我輸卵管會阻塞？AMH怎麼會這麼低啦？」在知道結果之後，她非常崩潰。

「我，是不是已經沒有任何機會了？」說完這句時，她瞬間嚎啕大哭。

唉，親愛的孩子媽，八年的光陰已經過去了，而這段期間裡，你的骨盆腔內部究竟是發生過什麼事，就算能派出超級任務阿亮雞排，也根本無從考察，更何況輸卵管是如此敏感、纖細的通道，是精子、卵子的鵲橋，只要曾經有動過腹部手術、或是感染、發炎過的，就很有可能會出現沾黏、水腫、阻塞的情況。

也因此，只要時間超過兩年的輸卵管攝影，我個人通常是不採用的，畢竟這段期間可能發生的變動機率實在是太高了。

而且AMH更是一個比沈默艦隊海江田還要再更安靜的數值，我自己是認為「沒有醫師可以透過把脈、心電感應或通靈」就能告訴你， 你的AMH值還剩下多少。