我要评论文：杜世興
乳癌目前為女性癌症發生率的台灣第一名。雖然發生率高，女性不過只要及早發現，乳癌預後狀況大多很好。白皮病史其實無論是書飲食生懷孕或是未懷孕的女性，皆可能罹患乳癌。活作還會然而很多人對於乳癌的息正相關許多相關問題都一知半解，甚至有許多疑惑迷思，族無醫師經常被詢問的為何12個問題，在此一一為大家解答。得乳
Q. 我飲食、台灣生活作息正常，女性家族也沒人罹患乳癌，乳癌怎麼會得到乳癌？
不良的白皮病史生活習慣是癌症的禍因，但僅佔癌症死因的書飲食生30％，還有很多危險因子，都會導致罹癌；即使沒有乳癌家族史，也可能會罹患乳癌。
世界衛生組織指出，菸、酒、不健康飲食、缺乏身體活動及肥胖等主要危險因子，佔癌症死因的30％。癌症的發生，不良生活習慣是禍因，除前述危險因子外，其他如老化、性別、基因、感染（如B、C 肝炎病毒、人類乳突病毒等）、環境因素（如空氣污染、職業暴露、環境荷爾蒙等）也都是導致癌症發生的危險因子。可見罹癌因素跟飲食、生活作息習慣及致癌環境等相關，盡量避免暴露在上述危險因子，可免癌症（含乳癌）上身找麻煩。
即使沒有乳癌家族史，也可能會罹患乳癌。根據統計，大約僅有5％至10％的乳癌患者有乳癌家族史。此外，大約有高達75％的乳癌患者沒有明顯的罹患乳癌危險因子，卻仍然罹患乳癌。
Q. 我沒有任何症狀怎麼可能得了乳癌？
早期乳癌大部分都不會有任何症狀或不舒服，尤其零期乳癌（即原位癌）臨床上常常無任何症狀。
零期乳癌（即原位癌）常常無任何症狀，但會以異樣微小鈣化點為表現，在施行乳癌篩檢接受乳房X光攝影時意外早期發現；等到發現乳房或腋下有明顯硬塊或腫瘤、乳房變形、乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化時，大多已不是早期乳癌。甚至臨床症狀因骨頭轉移呈現骨頭疼、肺部轉移呈現呼吸困難、肝臟轉移呈現肝機能衰竭、腦部轉移呈現頭痛，神智昏迷時已經是四期乳癌而無法根治痊癒。
Q. 胸部大的人容易罹患乳癌嗎？隆乳的人會比較容易罹患乳癌嗎？
胸部大小與是否容易罹患乳癌無關係；隆乳也不會使乳癌的發生率提升。
胸部大小與是否容易罹患乳癌無關，不過從流行病學統計得知，肥胖者較易罹患乳癌。尤其是停經後迅速發福者，更是罹患乳癌的危險族群。隆乳、矽膠注射並不會使乳癌的發生率提升，但是會影響檢查結果的準確度，有可能會使乳房攝影和超音波的檢查結果不準確，必須進一步的使用核磁共振（MRI）來檢查。
Q. 乳頭凹陷，會是乳癌嗎？
乳頭凹陷可能是一個危險警訊，尤其是單側乳頭凹陷。不過並非乳頭凹陷都是乳癌造成，也有可能是正常現象，不用過於緊張。從以下方式有助於初步判斷乳頭凹陷是否具有癌性可能：
如果是天生的乳頭凹陷，在青春期時就會發現乳頭凹陷，有時可發生在雙側，乳頭可以輕易拉回原位；至於乳癌的乳頭凹陷則是在乳房完整發育後才出現，乳癌有時候會造成乳房組織結構變形（乳頭下的病灶腫塊，可能會使乳頭凹陷、並且不容易拉出），大多發生於單側乳房，雙側乳房同時罹患乳癌的機率較低。尤其如果在凹陷的乳頭下方摸到硬塊更要小心。
另外如果雙側乳房相同部位皆有對稱的硬塊組織，該組織為乳癌病灶的機率則比較低，因為乳癌大多發生於單側乳房。
Q. 乳房腫痛，可能是乳癌嗎？
乳房腫痛在大多數情況下都不是乳癌。儘管多數會痛的情形都不是乳癌，不過也不能掉以輕心。雖然九成乳癌不會痛，卻仍有一成的乳癌會使患者感到疼痛。
乳房腫痛或突然的刺痛，大多是因為雌激素與黃體素對於乳腺體所產生的反應，通常都是纖維囊腫，發生位置以乳房外側上方較多，因為此處的乳腺體分佈較廣泛。纖維囊腫所引起的疼痛，大部分發生於月經前幾天，少部分則是任何時間點皆有可能。
儘管多數會痛的情形都不是乳癌，不過也不能掉以輕心。雖然九成乳癌不會痛，卻仍有一成的乳癌會使患者感到疼痛。乳癌的疼痛表現方式，通常為「同一位置」定點持續疼痛，頻率會愈來愈頻繁；會變換位置的疼痛大多並非乳癌所致。
乳腺炎會導致乳房疼痛但大多是良性，不會導致罹癌率上升。但是要小心「反覆發作的乳腺炎」，因為乳癌可能會導致乳房組織部分壞死，繼而造成續發性感染，因此如果乳腺炎發作次數相當頻繁，則不能完全排除乳癌的可能，建議需進一步檢查是否有其他問題。
書籍介紹
本文摘錄自《台灣女性乳癌白皮書：100個非知不可的醫學知識 關於妳的乳房 掌上微型Google冊》，時報文化出版
作者：杜世興
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國民健康署最新癌症年報中顯示，女性惡性腫瘤發生率排名第1位的是乳癌，而且已經多年連續蟬聯女性惡性腫瘤發生率首位。一般女性25歲以上，即有可能步入乳癌發生的年齡，臺灣乳癌發生的高峰期為45至69歲，平均比歐美早了大約10歲。
杜世興教授行醫30多年來治療過無數的患者，不只是讓病患免於疾病折磨，同時也讓背後的家庭得以安心生活。撰寫此書除了希望能讓患病者有一書在手，能快速查詢自身的狀況，免於因徬徨無助而引來的恐懼心理，也希望能讓更多女性有機會能了解這個與切身相關的疾病。
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責任編輯：朱家儀
核稿編輯：翁世航
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